Nuevo procedimiento laparoscópico para hernias

Christopher Haarstad, de 36 años, se sorprendió de lo bien que se sintió un par de horas después de someterse a una cirugía laparoscópica por una hernia en marzo.

"Estaba un poco mareado, pero me sentí bien y el dolor era menor de lo que esperaba", dijo Haarstad, quien llegó al Hospital de la Universidad de Loyola para una cirugía a las 5:30 a.m. y fue dado de alta a las 11:30 a.m., el día de su procedimiento. "No estaba mal en absoluto. Incluso almorzé aproximadamente una hora después de dejar Loyola".

La experiencia de Haarstad es típica de los pacientes que eligen que sus hernias reparen laparoscópicamente, un procedimiento relativamente nuevo y mínimamente invasivo que utiliza pequeñas incisiones, cámaras e instrumentos especiales y parches de malla livianos para completar.

"Este es el futuro de la cirugía de hernia", dijo el Dr. P. Marco Fisichella, el cirujano que realizó el procedimiento de Haarstad. "Es un método superior y más confiable para reparar una hernia que cómo los cirujanos los han reparado tradicionalmente en el pasado".

Una hernia es una debilidad o lágrima en la pared del abdomen que puede empeorar y más con el tiempo. Pueden ocurrir en hombres, mujeres y niños de todas las edades. Las hernias pueden resultar del desgaste o de los defectos abdominales que están presentes al nacer. Cada año, se realizan alrededor de 600,000 operaciones de hernia en los Estados Unidos, según la Sociedad de Cirujanos Endoscópicos Gastrointestinales Americanos.

La cirugía tradicional para una hernia requiere que el cirujano haga una gran incisión en el abdomen. Fisichella realiza la técnica laparoscópica utilizando tres pequeñas incisiones, aproximadamente el ancho de un centavo, lo que resulta en menos dolor y una pérdida reducida de sangre. Inserta una pequeña cámara a través de una pequeña incisión para obtener una vista tridimensional del interior del abdomen. Luego inserta instrumentos quirúrgicos especiales a través de las incisiones que usa para cortar y agarrar el tejido e introducir la malla que eventualmente apuntalará cualquier debilidad o lágrimas en la pared abdominal.

"El tamaño total de las incisiones sería de menos de media pulgada. Son realmente pequeños", dijo Fisichella, quien también es profesor asistente de División de Cirugía General, Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Maywood.

Con el método tradicional, se realiza una incisión sobre el sitio de la hernia y hacia abajo a través de todo el defecto. Fisichella coloca un gran parche de poliéster en el interior de la pared abdominal, que aprovecha la presión natural hacia afuera del abdomen para anclar el material en su lugar.

"Usamos un tamaño lo suficientemente grande de la malla para cubrir todos los defectos potenciales", dijo Fisichella. "Es como cuando parche un neumático. Parche un neumático con un gran parche. Cuanto más grande sea el parche, más baja es la incidencia de recurrencia".

Aunque la mayoría de los procedimientos laparoscópicos toman aproximadamente la misma cantidad de tiempo que la cirugía tradicional, la recuperación es generalmente más rápida ya que los pacientes no tienen que cuidar una incisión grande. También hay menos dolor y cicatrices y el riesgo de infección es casi cero.

El procedimiento laparoscópico es particularmente adecuado para pacientes con hernias bilaterales, una a cada lado, dijo Fisichella. El método tradicional requiere que el cirujano haga dos incisiones para reparar los defectos, lo que resulta en una estadía en el hospital de uno a dos días. La recuperación incluye una cantidad significativa de dolor y tiempo de curación.

"Laparoscópicamente, puede reparar ambos defectos a través de las mismas incisiones", dijo Fisichella. "Entonces, el paciente solo lo ve una vez. Tienen anestesia solo una vez. Hay menos cicatrices y es más seguro y utiliza menos recursos. Los pacientes pueden comer el mismo día, no hay restricciones dietéticas y podemos enviarlos a casa de inmediato".

En algunos casos (obesidad, cicatrices excesivas de cirugías anteriores, problemas de sangrado, la cirugía tradicional de hernia puede no el mejor procedimiento para algunos pacientes, dijo Fisichella. Es mejor discutir sus opciones con su cirujano.