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Para las condiciones ginecológicas benignas, la cirugía asistida por robot implica más complicaciones durante la cirugía y puede ser significativamente más costoso que la cirugía laparoscópica convencional, según un estudio realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC). Los resultados se publicaron en línea hoy en Obstetrics & Gynecology .
La cirugía asistida por robot se usó ampliamente para la prostatectomía radical. Para procedimientos como la prostatectomía, donde anteriormente no había opciones mínimamente invasivas, la laparoscopia asistida por robot a menudo ofrecía una mejora dramática. Pero en las dos cirugías ginecológicas observadas en este estudio -ooforectomía (eliminación de uno o ambos ovarios) y cistectomía (eliminación de un quiste ovárico). Los argumentos ya tenían opciones laparoscópicas. La tasa de cirugía asistida por robot aumentó del 3.5 por ciento en 2009 al 15.0 por ciento en 2012 para la ooforectomía y del 2.4 por ciento en 2009 al 12.9 por ciento en 2012 para la cistectomía.
Los investigadores de CUMC analizaron datos sobre procedimientos laparoscópicos convencionales y asistidos por robots realizados en 87,514 mujeres para condiciones ginecológicas benignas entre 2009 y 2012. Los procedimientos tuvieron lugar en 502 hospitales estadounidenses.
El estudio mostró un aumento general pequeño pero estadísticamente significativo en las complicaciones intraoperatorias (durante la cirugía), principalmente lesiones ureterales y de vejiga, con los procedimientos asistidos por robot-3.4 por ciento para la ooforectomía asistida por robot frente a 2.1 por ciento para la ooforectomía laparoscópica convencional; 2.0 por ciento para una cistectomía asistida por robot versus 0.9 por ciento para una cistectomía laparoscópica convencional. Es posible que la tasa de complicaciones disminuya a medida que los cirujanos tengan más experiencia en tecnología robótica.
"Los hallazgos plantean preguntas sobre la utilidad potencial de la cirugía asistida por robótica para el cáncer de ovario y sugieren que se necesitan más estudios antes de considerar estos procedimientos como un estándar de atención", dijo el coautor Jason Wright, MD, profesor de oncología ginecológica de Sol Goldman y Jefe de División de Ginecología de Oncología, Columbia Columbia Colleicians y Suricians.
Los investigadores también encontraron que los procedimientos asistidos por robot son más caros. La mediana del costo total para la ooforectomía asistida por robot fue de $ 7,426, mientras que para la ooforectomía laparoscópica convencional fue de $ 4,922. La mediana del costo total de la cistectomía asistida por robot fue de $ 7,444; Para la cistectomía laparoscópica convencional fue de $ 4,133.
"With the rapid rise in the cost of cancer care, we need to make sure that public policies encourage comparative studies prior to widespread dissemination of new technologies," said another co-author, Dawn L. Hershman, MD, MS, associate professor of medicine at the College of Physicians and Surgeons, associate professor of epidemiology at Columbia's Mailman School of Public Health, and leader of the Breast Cancer Program at the Herbert Irving Comprehensive Cancer Center at NewYork-Presbyterian/Columbia.
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