Cirugía laparoscópica segura y efectiva para eliminar tumores intestinales

La cirugía laparoscópica o de 'ojo de cerradura' es una forma segura y efectiva de eliminar tumores intestinales y debe ofrecerse a todos los pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal, según investigadores de la Universidad de Leeds.

Los pacientes que tienen cirugía laparoscópica pasan menos tiempo en el hospital y se recuperan más rápidamente de la operación. Ahora los datos de seguimiento a largo plazo han confirmado que esta forma de hacer cirugía no hace que los pacientes con cáncer colorrectal sean más vulnerables al regreso de la enfermedad, como algunos habían temido. Y las tasas generales de supervivencia para la cirugía de ojo de cerradura son las mismas que para la cirugía abierta convencional, los investigadores concluyeron después de rastrear el progreso de los pacientes durante cinco años.

Los resultados son los últimos del ensayo CLASICC: un estudio multicéntrico financiado por el Consejo de Investigación Médica que involucró a alrededor de 400 pacientes con cáncer de colon y otros 400 con cáncer rectal. El ensayo se basó en pacientes de 27 hospitales en todo el Reino Unido y, a diferencia de otras evaluaciones directas de estas dos técnicas quirúrgicas, incluyó un análisis detallado de todas las muestras de tejido que se eliminaron para evaluar la calidad de la cirugía.

Los resultados iniciales del estudio, publicado anteriormente, mostraron que la cirugía de ojo de cerradura era tan segura como la cirugía abierta para el cáncer colorrectal y que a corto plazo no tenía más probabilidades de regresar. Estos hallazgos contribuyeron a la decisión del Instituto Nacional de Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE) y los reguladores europeos para respaldar el uso de técnicas laparoscópicas por parte de los cirujanos para el tratamiento de cánceres de colon y intestino.

Sin embargo, a algunos cirujanos les preocupaba que la técnica mínimamente invasiva no sería tan buena para eliminar todas las células cancerosas del tejido alrededor del tumor y que después de unos años, el cáncer simplemente volvería. Se pensó que este riesgo era más alto para los pacientes con cáncer rectal.

Estos últimos hallazgos muestran que este no es el caso y que en manos de un cirujano experimentado, la posibilidad de recurrente del cáncer colorrectal no depende del método quirúrgico. Además, la tasa de supervivencia general de los pacientes con cáncer colorrectal no se ve afectada por el tipo de cirugía que tienen. Los detalles completos se publican en la edición de noviembre de British Journal of Surgery .

"Todavía hay un cuerpo de cirujanos que son escépticos sobre la cirugía laparoscópica de cáncer colorrectal y particularmente la cirugía rectal laparoscópica. Estos resultados de seguimiento a largo plazo ahora deberían ayudar a convencer a los escépticos restantes de que la técnica mínimamente invasiva es segura y efectiva para la mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal", dijo David Jayne, con profesores senior de cirugía en la universidad de LEEDS y liderar el documento.

"Los pacientes también deben estar seguros de que cualquier ganancia a corto plazo de una cirugía mínimamente invasiva no ha sido a expensas de resultados comprometidos a largo plazo", dijo. "Cuando se debe ofrecer una cirugía laparoscópica adecuada a todos los pacientes con cáncer colorrectal para que puedan beneficiarse de las ventajas reconocidas, como una recuperación más rápida, una estadía en el hospital más corta y un retorno anterior a la función normal".

"La cirugía sigue siendo el más importante de los métodos de tratamiento del cáncer de intestino y este estudio confirma que los tumores pueden ser eliminados igualmente bien por cirugía de ojo de cerradura como por cirugía estándar. Sin embargo, debemos continuar luchando por la excelencia quirúrgica a través de la auditoría de ambos tipos de cirugía y por exploración de nuevas técnicas de técnicas robóticas", dijo el profesor Phil Quirke, el cáncer de Yorkshire Investigación del Cáncer de Yorks.