Estudio: el procedimiento mínimamente invasivo reduce el costo y las complicaciones en comparación con la cirugía abierta

Ethicon Endo-Surgery anunció hoy los resultados de dos estudios recientemente publicados que demuestran un enfoque mínimamente invasivo en tres procedimientos comunes dieron como resultado una tasa reducida de complicaciones y un menor costo general de atención, incluida una diferencia de más de $ 15,000 en promedio para colectomías mínimamente invasivas, en comparación con la cirugía abierta.

Un estudio comparó dos tipos de procedimientos de histerectomía mínimamente invasiva para abrir la histerectomía abdominal (I) y otro estudio analizó los resultados de los enfoques mínimamente invasivos para los procedimientos de apendectomía y colectomía en comparación con la cirugía abierta (II).

El estudio titulado "La histerectomía abdominal versus laparoscópica y vaginal abierta: el análisis de un gran pagador de los Estados Unidos que mide la calidad y el costo de la atención" mostró, en línea con estudios previos, la histerectomía mínimamente invasiva redujo las tasas de infección postoperatoria y la duración de la estadía en el hospital en comparación con la histerectomía abdominal abierta. La cirugía abierta también se asoció con mayores costos que aquellos que se sometieron a histerectomía laparoscópica y vaginal. Dados estos hallazgos, los autores del estudio concluyeron que existe una oportunidad sustancial para cambiar más histerectomías de un hospital a un entorno ambulatorio mientras mantenía o mejorando el resultado clínico para los pacientes.

"Los resultados clínicos y económicos del estudio demuestran la necesidad de una mayor adopción de procedimientos de histerectomía mínimamente invasivos en pacientes que son candidatos para este enfoque", dijo Lori Warren, MD,* autor principal del estudio y un cirujano laparoscópico ginecópico avanzado con mujeres primero de Louisville. "En esta era de efectividad comparativa, este estudio muestra que cuando se trata de histerectomía, un enfoque mínimamente invasivo brinda a los médicos la oportunidad de aumentar la calidad de la atención que las mujeres reciben, mientras que potencialmente ahorrando el sistema de salud, millones de dólares.

En comparación con los pacientes que se sometieron a una histerectomía abdominal abierta, el enfoque vaginal se asoció con un control de costos promedio de más de $ 4,000 e histerectomía laparoscópica un promedio de $ 2,000 en ahorros de costos. Entre los tres métodos de histerectomía, la histerectomía abdominal abierta sigue siendo el enfoque más común ya que el 70 por ciento (III) de los procedimientos todavía se realizan de esta manera, a pesar de los claros beneficios de los enfoques mínimamente invasivos. El análisis retrospectivo se realizó en 15.404 pacientes utilizando datos de reclamos de un gran plan de atención administrada de los EE. UU. Los resultados del estudio, patrocinado por Ethicon Endo-Surgery, se publicaron en la edición de septiembre de la revista de ginecología mínimamente invasiva .

En hallazgos similares, otro estudio titulado "Comparación de los resultados clínicos y económicos entre la apendicectomía y la colectomía abierta y mínimamente invasiva: la evidencia de una gran base de datos de pagadores comerciales" concluyó la apendicectomía y la colectomía mínimamente invasivas se asociaron con tasas de infección más bajas, menos complicaciones, estadías hospitalarias más cortas y mayores gastos que la cirugía abierta. Los resultados del análisis retrospectivo, que también fue patrocinado por Ethicon Endo-Surgery, ha sido aceptado para su publicación en la endoscopia quirúrgica revisada por pares y actualmente está disponible en el sitio web de la revista. Los datos incluyeron el análisis de 7,532 apendicectomía y 2.745 procedimientos de colectomía utilizando una gran base de datos de pagadores comerciales.

"Estos datos sugieren fuertemente que si alguien necesita una colectomía, independientemente de la edad, un procedimiento mínimamente invasivo dará como resultado menos complicaciones, los saque del hospital varios días antes y le costará al sistema de salud $ 15,000 menos que si el paciente se sometió a cirugía abierta", dijo Terrence Fullum, MD*., Profesor asociado de cirugía de Howard University de Medicine y Director Autor y Director de Estudio del Estudio. "Desafortunadamente, existe una gran disparidad entre el número de procedimientos de colectomía realizados con cirugía abierta en comparación con los procedimientos mínimamente invasivos. Este estudio es el último de un cuerpo sustancial y creciente de evidencia clínica y económica que creo que apoya un llamado a la acción entre toda la comunidad de atención médica para aumentar el acceso a los beneficios de la colectomía mínima invasiva".

Acerca de "Histerectomía abdominal versus laparoscópica y vaginal abierta: análisis de un gran pagador de los Estados Unidos que mide la calidad y el costo de la atención"

Los investigadores del estudio recopilaron datos sobre complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, duración de la estadía, tasas de reingreso y total de pagos de aseguradores y pacientes para procedimientos para pacientes hospitalizados y ambulatorios. De 15,404 pacientes, MIP se realizó en el 43 por ciento de los sujetos, con el 23 por ciento (3,520) sometido a histerectomía laparoscópica y el 20 por ciento (3,130) una histerectomía vaginal. El estudio demostró que las tasas de infección postoperatoria fueron más altas para los pacientes sometidos a histerectomía abdominal abierta: 18 por ciento en comparación con el 15 por ciento de la laparoscópica y el 14 por ciento de los pacientes sometidos a histerectomía vaginal (P <.05). Con la histerectomía abdominal abierta, la duración promedio de la estadía fue de 3.7 días versus 1.6 y 2.2 para pacientes sometidos a MIP laparoscópica y histerectomía vaginal MIP, respectivamente.

Además de los beneficios clínicos, los datos indicados que los costos asociados con MIP fueron más bajos que para los pacientes sometidos a histerectomía abdominal abierta. El gasto en salud, representado como los gastos para la atención hospitalaria y ambulatoria asociada con el procedimiento, incluyó gastos relacionados con la terapia quirúrgica y médica. Los gastos ajustados asociados con el MIP ambulatorio fueron notablemente más bajos que los gastos para la histerectomía abdominal abierta para pacientes hospitalizados, lo que indica que se pueden realizar ahorros significativos cuando los pacientes pueden tratarse con un procedimiento MIP en un entorno ambulatorio en lugar de someterse a un procedimiento de hospitalización: MIP o abierto. Al ajustar la configuración, el costo de la histerectomía laparoscópica ambulatoria promedió $ 9,426 e histerectomía vaginal $ 7,627 en comparación con $ 11,739 para la histerectomía abierta para pacientes hospitalizados.

Acerca de "Comparación de los resultados clínicos y económicos entre apendicectomía y colectomía abierta y mínimamente invasiva: evidencia de una gran base de datos de pagadores comerciales"

Los investigadores analizaron los datos de reclamos médicos y de farmacia de una gran aseguradora de atención médica administrada por los EE. UU. Y medidas tasas de infección postoperatoria, complicaciones específicas del procedimiento, duración de la estadía en el hospital, tasas de reingreso y tasas de gastos. Los datos incluyeron a 2.745 pacientes que se sometieron a colectomías; 842 (31 por ciento) fueron tratados utilizando un enfoque mínimamente invasivo, mientras que 1,903 (69 por ciento) se sometieron a cirugía abierta. Las tasas de infección postoperatoria para aquellos que se sometieron a un MIP fueron más bajas (24 por ciento) que las que se sometieron a una cirugía abierta (38 por ciento), ya que eran menores (17 por ciento frente a 23 por ciento) y tasas de hemorragias mayores (4 por ciento frente a 10 por ciento). Al medir la duración de la estadía predicha (con ajustes de factores como el enfoque quirúrgico, la edad del paciente y las comorbilidades), los datos indicados de cirugía abierta dieron como resultado una duración de una estadía cuatro días más en comparación con MIP. En general, los investigadores concluyeron que los procedimientos de colectomía mínimamente invasivos se asociaron con un costo de atención $ 15,200 menos que la cirugía abierta.

Al evaluar estos mismos resultados para apendicectomías abiertas y mínimamente invasivas, los investigadores encontraron resultados similares. Los datos sobre 7,532 pacientes que se sometieron a apendectomías incluyeron 5,304 (70 por ciento) que se sometieron a un MIP y 2,228 (30 por ciento) tratados con cirugía abdominal abierta. Las tasas de infección posteriores (16 por ciento para MIP frente al 20 por ciento para el abierto) y las tasas de complicaciones específicas de procedimientos generales (2.51 por ciento para MIP frente a 3.82 para el abierto) fueron más bajas para procedimientos mínimamente invasivos en comparación con la cirugía abierta. Además, la apendicectomía mínimamente invasiva se asoció con un menor costo de atención ($ 700) y aproximadamente medio día de estadía en el hospital más corta (3.27 frente a 3.91 días) que la cirugía abierta.