Cirugía asistida por robot ventajas sobre cirugía laparoscópica para obstrucción de la unión uretero-pélvica

Una comparación de dos tipos de cirugía mínimamente invasiva para reparar bloqueos renales que evitan que la orina drenaje normalmente a la vejiga encontró que la cirugía asistida por robot era más rápida y resultó en menos pérdida de sangre y estadías en el hospital más cortas.

Informes en el Canadian Journal of Urology , Ashok Hemal, MD, un cirujano urológico del Centro Médico Bautista de la Universidad de Wake Forest, comparó la cirugía laparoscópica y asistida por robot para reparar el bloqueo, conocida como obstrucción de la unión uretero-pélvica. Después de los pacientes durante 18 meses, mostraron que ambas opciones fueron igualmente exitosas, pero la técnica asistida por robot tenía varias ventajas.

En promedio, la cirugía asistida por robot fue 50 por ciento más rápida (promedio de 98 minutos versus 145 minutos), resultó en un 60 por ciento menos de pérdida de sangre (40 ml versus 101 ml de promedio), y requirió una estadía en el hospital de dos días, versus 3.5 días para la cirugía laparoscópica.

"Este fue uno de los primeros estudios en los que un solo cirujano en un centro realizó ambos tipos de cirugía y comparó los resultados", dijo Hemal, director del programa de cirugía urológica robótica y mínimamente invasiva en Wake Forest Baptist. "Permite una comparación más precisa de las opciones quirúrgicas que varios médicos que realizan las cirugías. Los resultados mostraron que la cirugía asistida por robot tenía ventajas significativas para esta condición. También es generalmente más fácil para los cirujanos aprender".

Los 60 pacientes tenían un procedimiento conocido como pieloplastia que implica la reconstrucción del área estrecha donde parte del riñón se encuentra con el uréter, el tubo que lleva la orina desde la pelvis renal a la vejiga. Los bloqueos en esta área pueden ser el resultado de defectos de nacimiento o, en adultos, por lesiones, cirugía previa o trastornos que pueden causar inflamación del tracto urinario superior.

Anteriormente, la reparación requería una gran incisión. La nueva tecnología condujo a enfoques mínimamente invasivos que requieren solo pequeñas incisiones: cirugía laparoscópica, en la que el cirujano manipula directamente un dispositivo de observación e instrumentos de operación insertados en el abdomen, y la cirugía asistida por robot, en la que el cirujano se encuentra en una consola y usa movimientos de mano y dedo para controlar los instrumentos de tamaño de centímetro de centímetro mientras se ve en la pantalla en una pantalla.

Varios estudios han informado sobre los resultados de las opciones, pero este es uno de los primeros estudios en los que un cirujano con experiencia en ambas opciones las comparó. Hemal trató a 30 pacientes con cirugía laparoscópica y 30 con cirugía asistida por robot.

"La evolución de la cirugía laparoscópica en urología ha sido limitada porque es técnicamente desafiante y requiere que el cirujano sea competente en la sutura avanzada", dijo Hemal. "La cirugía asistida por robot ofrece una forma de superar algunos de los principales impedimentos de la cirugía laparoscópica. Este estudio muestra que las dos opciones son igualmente efectivas y que la cirugía asistida por robot tiene varias ventajas".

Los colegas de Hemal en el informe son Satyadip Mukherjee, MD y Kaku Singh, MD, ambos con el All India Institute of Medical Sciences en Nueva Delhi, donde se realizaron las cirugías.